舌运动障碍的治疗技术

  发布时间:2015-06-25   浏览次数:162次 返回上一级


根据舌运动障碍的原因和舌构音运动的生理和发育规律,要解决舌运动障碍的问题,根本问题是要阻断舌的异常运动模式,解决舌肌张力问题,提高舌的肌力,在此基础上促进舌运动模式的产生,促进舌精细运动的分化,建立舌的正常运动模式。



当然对器质性的口部不良习惯的患者首先要进行结构和习惯的矫治。口部器质性问题主要包括舌系带短、舌本身大小或舌手术后疤痕等因素。舌系带短会限制舌上抬和前伸范围,影响舌前位音的构音。舌体太大占据口腔空间大,运动速度会缓慢或低下;舌体太小不能将舌尖抵在上齿龈上等因素。



对口部有器质性问题的治疗方法:在理想情况下,首先要消除口部器质性障碍;然后再教给患者正确的运动模式。若条件不成熟,应当教会患者口部的代偿性运动。



对不良口部习惯的治疗方法:在理想情况下,首先要矫正口部不良习惯,然后教给患者正确的口部放松姿势、吞咽方式,促进言语时正确的口部运动模式。如果口部不良习惯不能或没有消除,则舌位和舌运动很可能会偏离正常的运动模式。



当舌基本运动模式出现障碍时,可以利用触觉和本体感觉刺激技术,通过协助和自助的手段提高舌的各种运动。在口部探索活动、进食或直接学习过程中,利用这些技术能促进舌的上抬、下降。稳定和分化,也能较好的促进正确的语言的产生。由于舌运动受下颌运动的影响,这些技术是在确保下颌具有稳定性的基础上使用、如果下颌不运动或缺少成熟的稳定性,则必须将稳定和运动下颌的技术与这些技术结合起来使用。



一、增强舌感知觉治疗技术



通过对舌尖、舌面、舌两侧缘等部位间歇性地施以适当的机械刺激来提高舌触觉灵敏性以及提高舌内肌感受自身运动的感知觉。



1、向上刷舌尖法



[方法]治疗师用乳胶牙刷从舌尖下面向上刷舌尖,重复数次。



2 横向刷舌尖法



[方法]治疗师将乳胶牙刷置于舌尖一侧,向另一侧横向移动刷舌尖,重复数次



3 前后刷舌尖法



[方法]治疗师将乳胶牙刷放在舌尖上面,沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部,重复数次。这种刷发能促使舌尖上抬。



4 后前刷舌尖法



[方法]治疗师将乳胶牙刷胶牙刷放在离舌尖2厘米的舌面上,向舌尖方向移动,尽可能的将舌的两侧卷起,重复数次。



5 后前刷舌侧缘法



[方法]治疗师将乳胶牙刷从舌侧缘中部缓慢向前刷,先刷一侧,再换另一侧,重复数次。



6 一二三拍打我



[方法] 治疗师用乳胶牙刷拍打舌尖/舌的两侧和舌面,并询问:拍打在哪里?重复数次。



二、提高舌肌力治疗技术



1、推舌法



[方法]治疗师与患者面对面坐着,患者用力向外伸出舌尖,治疗师把压舌板直接放在舌尖上,用力把舌尖向里推,要求患者用舌尖用力向外顶压舌板,重复数次。



2、挤舌法



[方法]治疗师与患者面对面坐着。患者将舌伸出,主动将舌变细,然后主动将舌变硬,再将舌变紧,重复数次。



3、挤推齿脊法



[方法]治疗师与患者面对面坐着。患者张开嘴巴,治疗师将小甜甜圈放进患者的口内,让患者把小甜甜圈向齿脊挤推,维持数秒,逐渐增加做这个动作的时间,确保患者使用的是舌尖而非舌叶。



4挤推联用法



[方法] 治疗师与患者面对面坐着。患者先向外伸出舌尖,治疗师用压舌板用力向内推舌尖,患者用力向外顶,持续数秒,患者接着主动将舌变细/变紧/变硬。然后治疗师再用压舌板向内推舌尖,舌再变细/变紧/变硬,重复数次。



5、侧推舌尖法



[方法] 治疗师或患者将压舌板放在患者舌尖左侧用力向右推,舌尖向左推压舌板,使舌尖倾斜,坚持5秒钟,重复数次。再换另一侧。



6下压舌尖法



[方法]治疗师或患者用压舌板用力向下压患者舌尖,同时舌尖用力向上推压舌板,坚持5秒钟,重复数次。



7、上推舌体法



[方法]治疗师或患者将压舌板放在患者舌下面用力向上推,同时舌体用力向下压压舌板,坚持5秒钟,重复数次。



8、侧推舌体法



[方法]治疗师或患者将压舌板放在患者患者舌体左侧用力向右推,舌体用力向左推压舌板,使舌向左倾斜,坚持5秒钟,再换另一侧,重复数次。



9、下压舌体法



[方法] 治疗师或患者用压舌板用力向下压患者舌体,同时舌体用力向上推压舌板,坚持5秒钟,重复数次。



10、左右两半上抬法



[方法] 治疗师或患者用压舌板将患者左边舌面向下压,同时将整个舌体向上挤,使右半边舌体稍向上抬起,坚持5秒钟再换另一半,重复数次。



三、促进舌后侧缘上抬



1刷舌后侧缘法



[方法]治疗师与患者面对面坐着,要求患者张开嘴巴,治疗师用乳胶牙刷快速刷舌后侧缘。



2、舌后侧缘上推法



[方法]治疗师与患者面对面坐着,教患者轻轻地用臼齿咬住舌后侧缘,然后被咬住的部分向上用力推上臼齿,这时舌两边上抬,舌中间凹陷,形成蝴蝶位。患者从蝴蝶位开始练习发音,舌后侧缘向上顶的越高,嘴长得越大。



四、针对性治疗技术



(一)舌向前运动技术



1、舌前伸运动治疗法



[方法]治疗师与患者面对面坐着,患者张开嘴巴治疗师用压舌板从舌中央用力缓缓向舌尖刷,促使舌体向前伸展,待舌伸展后继续用压舌板压着,坚持5秒,然后再重复数次。



2、舌尖向下伸展



[方法] 患者将舌尖伸出,尽可能向下伸展,重复数次。



3、舌尖向上伸展



[方法]患者将舌尖抵住硬腭前部,轮流抬高和降低下颌,感觉到舌部在伸展,重复数次。



4、舌尖舔嘴角



[方法]患者将舌尖伸出舔右侧嘴角,然后从右嘴角移至左嘴角,重复交替数次。



5、舌尖洗牙面



[方法]舌尖放在上牙最里面的一颗臼齿的牙面上,依次缓慢地扫过每颗牙齿,然后沿着下牙重复这一动作,重复数次。



6、舌尖顶脸颊



[方法]要求患者用舌尖顶住右侧脸颊的内侧,然后从右侧移至左侧,重复交替数次。



7舌尖上卷



[方法]将舌尖卷卷到上齿龈的外表面,上唇向下用力,坚持10秒,然后放松,重复数次。



(二)舌向后运动治疗技术



1咀嚼器刺激法



[方法] 治疗师与患者面对面坐着。患者张开嘴巴,治疗师用大咀嚼器向下压患者的舌中央处,如果患者的触觉反应正常,则舌向后缩并向上隆起成球状完全充满口腔后部,达到舌向后运动的目的。如果触觉反应异常,患者不能马上做出这种反应,需要治疗师多次强化刺激,从而达到舌向后运动的目的。



2、深压舌后部发



[方法] 治疗师与患者面对面坐着。患者张开嘴巴,治疗师把食指指腹放进患者舌后部中央,向下用力把舌压向咽部,然后持续轻压,让患者顶治疗师的手指。做这个动作时要小心,当心被患者咬手。



3、发/U/



[方法] 患者圆唇,舌向后运动持续发/U/音,重复数次。



4、发/OU/



[方法]患者圆唇,舌向后运动持续发/OU/音,重复数次。



()舌前后转换运动治疗技术



1、舌前伸后缩



[方法]让患者充分将舌前伸,然后后缩,重复交替数次。



2.
/i//u/音交替训练



[方法]让患者充分将舌前伸发/i/音,然后后缩发/u/音,重复交替数次。



(四)马蹄形上抬运动治疗技术



1.舌与上齿龈吸允



[方法]将舌尖抵住上齿龈,轻轻地回吸,发出“啧啧”音,重复数次



2.
舌尖发音



[方法]将舌尖上抬抵住上齿龈内侧,发“兔”“、肚”、“怒”音,重复数次。



3压舌板刺激法



[方法]治疗师与患者面对面坐着。要求患者张开嘴巴,治疗师用压舌板轻轻刺激患者舌前1/3,如果患者的触觉反应正常,则舌尖和舌两侧缘上抬,中间下降成碗状。如果患者触觉反应异常,则不能马上做出这种反应,需要治疗师多次强化刺激。



4吸管刺激法



[方法]治疗师与患者面对面坐着。治疗师手持一杯粘稠的液体(酸奶),让患者用双唇夹住吸管,唇和舌协同用力向上吸。



5按摩刷刺激法



[方法]治疗师与患者面对面坐着。患者张开嘴巴,治疗师用按摩刷刺激患者舌中部,若患者的触觉反应正常,则舌尖和舌两侧缘上抬,中间下降成碗状。如果患者触觉反应异常,则不能马上做出这种反应,需要治疗师多次强化刺激。




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