唇运动障碍的治疗技术

  发布时间:2015-06-20   浏览次数:287次 返回上一级
唇运动障碍的治疗目的是促进感知觉正常化,促进唇肌力正常化,刺激唇的各种运动,增强唇的自主控制能力,促进唇的各种运动模式的产生,为唇声母和唇韵母的构音奠定好生理基础。在唇运动治疗中首先应该增强唇的感知觉和提高唇肌力,最后再促进各种唇运动的产生。
一、增强唇感知觉治疗技术
1、协助指压法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧,拇指指平放在患者的口轮匝肌上,稍向下用力按压口轮匝肌,维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周,重复数次。
作用:协助指压法主要用来增强口轮匝肌的感知觉和肌力,促进唇闭合运动。
2、自助指压法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师拿着软球或者有弹性的玩具,放在患者的双唇上,轻压双唇,让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba、/pa/。
作用:自助指压法主要用来增强唇的感知觉和肌力。
3、振动法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将单头电动唇肌按摩器的刷头放在患者的口轮匝肌上,启动开关,然后按照顺时针方向移动刷头,振动口轮匝肌一周,重复数次。也可使用毛刷头唇肌按摩器。
作用:振动法以唇的刺激为主要目的,在对口轮匝肌施以稳定轻微触压的同时,对其施以人力振动或采用电动唇肌按摩器进行按摩,增强唇的感知觉和提高唇肌力。
4、吸吮法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师手持圆形冰棒,让患者用双唇夹住冰棒,然后吸吮。若患者不能主动吸吮,治疗师可先用冰水刺激双唇,诱导患者做吸吮运动,然后再让患者吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做吸吮工具。
作用:吸吮法是利用触觉刺激法增强唇的感知觉和促进唇运动。
二、提高唇肌肌力治疗技术
(一)唇肌张力过高治疗技术
唇肌张力过高治疗技术可用来降低面部和唇肌张力,提高唇的运动功能,促进口部触觉敏感性正常化,降低面部和双唇的肌张力,减少唇部回缩,纠正不良的口部运动习惯,建立放松状态下的闭唇姿势,促进唇运动的产生,促进发唇韵母和唇声母时所需要的圆唇、展唇、唇闭合、唇齿接触以及圆展交替运动,共有4种治疗方法:
1、按摩面部法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将双手拇指稳定在患者下颌,食指、中指和无名指指腹放在患者的面部远端,然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉,逐步向唇移动。也可先按摩一侧,再另一侧,交替进行。当患者面部肌肉放松时,鼓励他保持放松。
作用:除了口轮匝肌外,控制唇运动的肌肉都由面肌控制,按摩面部法主要用来放松面部肌群。
2、减少上唇回缩
方法:减少上唇回缩分三步骤:1、治疗师与患者面对面坐着,治疗师将拇指放在患者鼻翼两侧,其余手指放在患者下颌缘处,拇指沿鼻翼两侧向两口角按摩,重复数次。2、然后,治疗师将拇指移到患者颧骨中央处,从颧骨中央处向两口角按摩,重复数次;3、最后,治疗师再将拇指移到上唇上方,对平行肌进行间歇性按压,重复数次。
作用:上唇肌紧张将上唇向上牵拉,导致上唇向下运动受限。减少上唇回缩用来治疗上唇肌张力过高,上唇运动受限。
3、减少唇侧向回缩
方法:减少唇侧向回缩分三步骤:1、治疗师与患者面对面坐着,治疗师将两大拇指放在患者脸颊内侧壁的上下臼齿间,其余手指放在口外面的脸颊上,向唇角方向轻轻拉动脸颊肌肉; 2、然后,治疗师把双手分别放在患者两侧脸颊上,轻轻地向前方拉动面部肌肉;3、最后,治疗师将一只手的大拇指放在患者一侧面颊上,其余手指放在另一侧,轻轻地向前方拉动面部肌肉。
作用:唇角肌和唇横肌紧张将唇向两侧牵拉,会导致圆唇运受限。减少唇侧向回缩可用来降低唇角肌和唇横肌的过高张力,提高圆唇运动能力。
4、减少下唇回缩
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将食指和拇指分别放在患者下唇中线两侧,然后拇指和食指分别向中线方向按摩肌肉,重复数次。
作用:下唇肌紧张将下唇向下牵拉,导致下唇向上运动受限。减少下唇回缩用来治疗下唇肌张力过高,下唇运动受限。
(二)唇肌张力过低治疗技术
面部和唇部肌张力过低治疗技术可用来提高面部和双唇的肌张力,促进口部触觉感知正常化,纠正不良的口部运动习惯,建立放松状态下的闭唇姿势,促进发唇韵母和唇声母时所需要的圆唇、展唇,唇闭合、唇齿接触以及圆展交替运动,共有4种治疗方法:
1、抵抗法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师用压舌板向上推患者上唇,让患者用力向下抵抗,重复数次。
作用:抵抗法能提高唇肌力量。
2、对捏法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将拇指和食指分别放在患者的人中两侧,轻轻对捏,并向前拉伸,同时要求患者做微笑动作,重复数次。注意用唇微笑,不能用头后仰来做微笑动作。
作用:对捏法用来提高唇肌的力量。
3、唇部拉伸法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将两手大拇指放在患者口轮匝肌中线两侧,其余手指放在下颌缘处,拇指用来向两侧拉伸口轮匝肌,同时让患者收缩双唇抵抗,重复数次。
作用:唇部拉伸法用来提高唇肌的力量。
4、脸部拉伸法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将两手拇指指腹放在患者两口角处,其余手指放在下颌角处,然后向两耳方向拉伸唇肌,同时让患者收缩双唇抵抗。
作用:快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息,而向其拮抗肌传递抑制信息。脸部拉伸法用来提高唇肌的力量。
三、针对性治疗技术
(一)圆唇运动治疗技术
1、吸管进食法
方法:把吸管放在牙齿前面的下唇上,吸食浓稠酸奶。
作用:增强圆唇运动和唇闭合能力。可用不同口径的吸管,也可通过调整酸奶的粘稠度增加难度。
2、感觉酸的表情
方法:将嘴唇撅起,就像在吸柠檬汁,坚持5秒,重复数次。
作用:增强圆唇运动和唇闭合能力。
3、夹住吹气笛
方法:用嘴唇夹住一根吹气笛,用力吹,重复数次。
作用:促进圆唇运动,增加唇肌运动的多样性。
4、吹泡泡或棉球
方法:双唇圆起,用力吹泡泡或棉球,重复数次。
作用:促进圆唇运动,增加唇肌运动的多样性。
5、拉纽扣法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的空隙内,患者用双唇将纽扣包住,然后治疗师轻轻用力向外拉牙线,患者则双唇用力把纽扣包住。若患者不能包住纽扣,治疗师可辅助。
作用:拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一,主要用来增强口轮匝肌的力量,促进圆唇及唇闭合运动。
6、唇操器法
方法:治疗师与患者面对面坐着。治疗师将唇操器的放在患者的双唇之间,患者用双唇将它包住,患者双唇用力将唇操器往下上主动练习。若患者不能包住唇操器,治疗师可辅助。根据患者的喜好和唇肌力的大小,调节唇操器大小来训练。
作用:唇操器法主要用来增强口轮匝肌的力量,促进圆唇和唇闭合运动。
7、面条练习法
方法:面条练习法主要用来增强口轮匝肌的力量,促进圆唇及唇内收运动。治疗师与患者面对面坐着。治疗师将煮熟面条的一端放在患者的双唇之间,要求患者双唇用力将面条夹住,并用双唇将面条吸进嘴内。
作用:提高唇自主控制能力的方法是在唇有一定自主控制能力的基础上,进一步提高唇肌力量和自主控制能力的方法。
8、唇运动训练器法
方法:唇运动训练器形似汤勺,前部为手柄,手柄后端有一膨大如橄榄的部分,表面粗糙,为双唇的接触面。后部有一凹槽,是与上腭接触的部分,中间有一小孔,用力稳定舌尖。其主要作用是提高唇横肌、唇直肌、唇角肌以及口轮匝肌的力量,增加它们运动的灵活性和稳定性,提高它们的协调能力,矫正异常唇运动模式,诱发并建立正确的唇运动模式,最终为精确构建双唇音以及圆展唇韵母服务。
(1)辅助运动:患者张开嘴巴,将训练器凹面朝下贴在上腭,舌尖抵住小孔,在言语治疗师的辅助下将双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分,注意唇和膨大部分不能有缝隙,坚持10秒。
(2)抵抗运动训练:患者张开嘴巴,将训练器凹面朝下贴在上腭,舌尖抵住小孔,双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分,然后言语治疗师用力往外拉唇运动训练器,让患者抵抗外拉的力,持续10秒。目的是训练唇肌力量,同时训练唇和舌的分离运动。
(3)运动范围训练:患者张开嘴巴,将矫形器部分贴在上腭,舌尖抵住小孔,双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分,然后松开双唇,再夹住,再松开,持续20秒。目的是通过交替收缩进行唇肌运动范围的训练。
(4)精确构音训练:患者张开嘴巴,将训练器凹面朝下贴在上腭,舌尖抵住小孔,双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分,然后利用“声母—韵母”的轮替练习促进神经肌肉协调能力的提高,最后进行声韵组合训练。目的是做到唇构音准确(如发/pa/、/ba/等双唇音),为精确语音的形成打下基础。
作用:唇运动训练器法要用来提高各种唇肌的力量,增加它们的灵活性和协调性,矫正唇的异常运动模式。
(二)展唇运动治疗技术
1、杯子进食法
方法:患者头部保持在适当、舒适的位置,将被子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里,让酸奶碰到患者的上唇,用嘴唇喝杯子里的浓稠酸奶,冷液体的刺激会使上唇向下收缩。
作用:促进展唇和唇闭合运动。
2、模仿大笑
方法:闭住双唇,嘴角上提,做出大笑的表情,坚持5秒。放松,重复数次。
作用:促进唇充分外展。

3、咧开嘴角,发/i/音
方法:让患者嘴角向两侧裂开,持续发/i/音,坚持5秒。
作用:促进展唇运动,并保持。
(三)唇闭合运动治疗技术
1、勺子进食法
方法:用相对浅点的勺子盛着食物,水平地进嘴里。当勺子进入嘴后,用勺子底部轻轻地向下按压舌体,使上唇下拉,维持5秒后,再把勺子抽出来,抽出来时也要水平拿出。
作用:用勺子进食可刺激和加强唇的闭合,也可以增加一些零食,将进食训练与构音训练相结合,共同促进唇的闭合运动。
2、唇部按摩
方法:将下唇放在上唇的上面,然后下唇用力向下按摩上唇;反之,将上唇放在下唇的上面,然后用力向上按摩下唇,如此反复数次。
3、发咂唇音
方法:双唇紧闭,同时用力回吸,发出“啧啧”的声音,重复3次。
作用:促进唇闭合运动。
4、出声吻
方法:将嘴唇紧闭,然后分开,发出一个接吻声,重复数次。
作用:促进唇闭合运动。
5、夹住压舌板
方法:用嘴唇夹住压舌板或竖夹压舌板,坚持5秒,重复数次。另外,纽扣法、唇操器法和唇运动训练器法对促进唇闭合运动非常有帮助。
(四)唇齿接触运动治疗
1、夹饼干
方法:用嘴唇夹住一块饼干,并且试着用双唇挤压它。或者用牙齿夹住一块正反面涂有果酱的饼干,用双唇舔干净。
2、舔果酱
方法:首先在唇或嘴周围涂上果酱,让患者知道果酱的位置:在上唇涂上果酱,然后用下唇触碰上唇并用下唇、随后用下齿将果酱舔干净;再在下唇涂上果酱,用上唇、上齿舔干净。
作用:促进唇齿接触运动模式的产生,促进唇齿运动的协调性。
3、发唇齿音
方法:下唇涂上果酱,用上齿舔干净,然后发唇齿音/f/,重复3次。
作用:促进唇齿运动的协调性。
(五)圆展交替治疗
1、亲吻,微笑
方法:将嘴唇从亲吻样转变为大笑样,来回重复数次。
作用:促进圆展交替运动。
2、亲吻,皱眉
方法:将嘴唇从亲吻样转变为苦笑样(嘴角下拉)并皱眉,坚持5秒,重复数次。
作用:促进圆展交替运动。
3、亲吻,撅嘴
方法:让患者嘴角向两侧展开,并保持数秒,然后撅起嘴唇如生气样,保持数秒,最后将这两种动作交替练习,重复数次。
作用:促进圆展交替运动。
4、/i/、/u/交替发音
方法:让患者嘴角充分展开发/i/音,然后再圆起发/u/音,这样交替运动训练,重复数次。
作用:促进圆展交替运动。


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