下颌运动障碍及其治疗技术

  发布时间:2015-05-17   浏览次数:146次 返回上一级

运动障碍会直接影响着言语的清晰度,从口部运动治疗的观点来看是最基本的活动的口部结构它是容纳嘴唇和舌的家双唇和舌等软组织功能的实现就是依赖于它的骨性结构

是口部结构中功能发育最早的部分它的大运动带动整个口部结构开始运动它的发育水平决定着唇和舌运动的成熟水平如果下领运动功能受限唇和舌的运动也会大大受限如果下领运动方向改变那么唇和舌的运动方向也将改变因此在言语治疗中矫正下

异常运动对于发展舌和唇的正确运动至关重要对构音清晰度的提高也有着重要的作用
    一 下
常见的运动障碍患有构音语音发育迟缓或障碍和口部运动功能不良的儿童,异常运动模式:

    1. 运动受限

    当患者下运动受限时不能收紧下完成有力的咬和咀嚼动作也不能侧向移动 前突后缩和旋转因此下运动不充分,说话时嘴张不大发音不清楚

    2 . 上下运动过度

    上下运动的幅度过大,说明口部运动发育延迟大运动过多如下运动幅度大则舌和唇运动发育也将延迟当下灵活性太大时需要通过治疗增加其稳定性

    3 .侧向运动过度

    在说话时过度的侧向运动与肌张力异常有关当肌张力低下时被悬吊得太松而出现侧向运动在此种情况下,治疗的直接目的就是增加肌张力,将下稳定在中线处当肌张力太高时拉向张力高的一边此时治疗的主要目的是降低肌张力增加下的灵活性并将其稳定在中线处

    4 . 前伸过度

    前伸是指下领向前运动使得下门牙位于上门牙的前方前伸将带动舌也向前运动导致前位构音不清但这不是齿间构音不清也不是舌的问题,而是下的问题需要认真诊断下前伸并将其与结构性问题区别开来结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决前伸属于口部运动问题治疗此问题的关键在于将下稳定在更靠后的正确位置上

    5 . 后缩过度

    后缩说明口部触觉过度敏感是属于下一唇一舌一头后缩模式的一部分肌张力问题是一个诱因治疗目的为:(1) 口部触觉敏感性的正常化;(2整体肌张力正常化;(3) 抑制下异常运动模式;(4促进正常下领运动模式的建立

    二 下常见运动障碍的治疗技术

    促进治疗是下运动障碍的主要治疗方法它包括咀嚼法控制法抵抗法和咬住物体法其可用来:(l) 增强下的感知觉;(2) 增加下运动幅度及其灵活性;(3) 提高下稳定性;(4提高咬物和咀嚼的力量;(5延长下持续运动时间;(6) 为言语发展提供精细的分级运动模式.

    1. 咀嚼法

    咀嚼法是治疗下运动障碍的一种实用方法主要适用于发音时下运动受限 硬起音和高音调的症状同时也适用于咀嚼肌群松弛的现象咀嚼时结合发音可以使声音变得更为轻松自然咀嚼有弹性的咀嚼玩具或食物等是很有效的自助抵抗技术常用的咀嚼工具有:婴儿磨牙器乙烯基管橡皮管玩具食物等按软硬特征可将咀嚼玩具或工具分为硬性和软性两大类

    在进行咀嚼之前先观察下发音时和咀嚼时紧张程度根据下打开的幅度和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型然后可将咀嚼器的一端放人患者口中让患者张大嘴咬住咀嚼器并大幅度地咀嚼在咀嚼的同时发元音/u, i, 或者在咀嚼的同时数数或者在咀嚼的同时发/w 盯开头的词语,例如, !娃娃, !娃娃的袜子, !娃娃的玩具等等通过治疗后对下紧张的患者而言紧张程度会明显下降;对下松弛的患者而言可以提高肌力同时改善硬起音和高音调现象

    2 . 控制法

控制法能用来增加口部感知觉提高下的稳定性和灵活性控制可以增加下的负重提高下的感知觉增加下的运动提高咬肌的力量给下提供外部稳定力量侧向控制法侧向控制法主要适用于说话时下向左侧或者右侧的歪斜的患者

左侧歪斜治疗法言语矫治师坐在患者的旁边或侧后方若患者下向左侧歪斜治疗师用左手摆出字的手势中指放在患者下领缘下侧食指放在下缘上侧拇指固定在左侧脸颊领关节处右手固定患者头部然后向右下方推下颌。

    右侧歪斜治疗法若患者下向右侧歪斜治疗师用右手摆出字的手势中指放在患者下缘下侧食指放在下缘上侧,拇指固定在右侧脸颊领关节处,左手固定患者头部然后向左推下颌。

    前位控制法前位控制法主要适用于患者下领前伸过度治疗师与患者面对面坐着,将大拇指指尖放在患者下缘上侧,食指弯曲放在下缘下侧大拇指向下用力打开下食指向上用力闭合下如此反复交替

    3 . 抵抗法

抵抗法是用来提高下稳定性和灵活性的最容易最有效的方法它需要患者在接受到刺激后能在有目的 自主运动的方向上施加一个反作用力达到最佳的抵抗效果抵抗法可以增加下的负重增加下运动范围和下的运动意识,提高咬肌的力量最终为复杂言语和进食等口部运动提高所需的力量

抵抗法由以下三种方法所组成:

低位抵抗法低位抵抗法主要适用于下领总处于低位向下运动过度或嘴巴总张着的患者治疗时,治疗师与患者面对面坐着治疗师将大拇指的指尖放在患者下缘上侧将食指弯曲放在下领缘下侧治疗师食指用力向下压提患者的下同时让患者用力向上抵抗这样可以提高下向上运动的力量提高下提肌的力量

高位抵抗法高位抵抗法主要适用于下总处于高位向下运动受限的的患者治疗时治疗师与患者面对坐着,治疗师将大拇指的指尖放在患者下缘上侧将食指弯曲放在下领缘下侧治疗师食指用力向上提患者的下同时让患者用力向下抵抗

    高低位交替抵抗法这是一种协助技术即把低位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用

此可以更好地促进下的交替运动言语治疗师只有在熟练掌握每一项技术后才可以进行交替抵抗治疗依次使用这些技术先用一种再用另一种随着患者嘴张开和闭合程度的改善可逐步加快技术的轮换速度.

    4 .咬住物体法

    外部稳定是指让身体的一部分支撑在身体的另一部分或另一物体上的过程咬住物体法可用来增加下的外部稳定它是稳定下的简便有效的方法这是因为它能使下稳定在半开放位患者能对下领进行自我控制可通过两边臼齿同时咬住物体

或一边先咬另一边后咬来稳定下颌。

    咬住大物体咬住一个大的 结实的物体可以低位稳定下从而将嘴巴张大这是一个非常好的位置它有利于训练唇和舌的大范围运动也有利于言语训练可用的物体有婴儿咀嚼器结实的塑料食物压舌板可以咬的大木块等等

    咬住小物体咬住小物体,可以很好地稳定下领从而可以让嘴部保持在更窄的或半开放位对于言语训练而言这是一个很好的位置可让患者先用一边的臼齿咬住物体然后再用另一边的臼齿咬住可用的物体有压舌板各种大小不等的麦杆吸管牙签咖啡搅拌棍酒精搅拌棍供咬用的木块结实的橡皮管等等。

    5. 提高咬肌肌力法

    提高提高咬肌肌力法可用来增加下的感知觉提高咬肌肌力,增大下运动范围

    深压咬肌法治疗师与患者面对面坐着要求患者一直紧咬牙关治疗师用手触摸患者的

咬肌然后治疗师用食指 中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌患者在咀嚼或咬东西的时候深压咬肌效果更好可通过深压紧张的咬肌来放松肌肉也可通过深压松弛的咬肌来增强其肌力尤其是在患者咀嚼或咬东西的时候用指腹同时深压两侧咬肌.

    敲打咬肌治疗师与患者面对面坐着要求患者一直紧咬牙关治疗师用手触摸患者的咬

治疗师用食指 中指及无名指的指腹敲打咬肌患者在咀嚼或咬东西的时候深压咬肌效果更好反复敲打可使松弛的肌肉紧张提高肌力

    拉伸咬肌法治疗师与患者面对面坐着要求患者一直紧咬牙关治疗师用手触摸患者的

咬肌治疗师用食指 中指及无名指的指腹快速上下按摩咬肌并反复上下按摩可以起到拉伸咬肌的作用

    振动咬肌法治疗师与患者面对面坐着要求患者一直紧咬牙关治疗师用手触摸患者的

咬肌治疗师将振动器套在右手食指上左手把住患者的下领振动器可在患者的咬肌上任意移动位置,左手方法相同振动头的接触面不同所产生的力度和刺激强度会不同。 


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