轻度智力低下无言语儿童典型病例一

  发布时间:2015-03-04   浏览次数:133次 返回上一级
    房x:女7岁,2006.11.14.母亲33岁。2胎,足月,顺产,5斤易哭闹,睡眠少,运动精神发育迟滞,10个月坐,2岁爬,3岁行走 ,注意力不集中,无言语功能,流涎。咀嚼差,构音障碍,否认癫痫,青霉素过敏,记忆力差,逻辑思维能力差。
    一、入院评估:2013.11
   入院诊断:精神发育迟滞
    认知能力:能认识照顾者及亲属,自我认知较好,不认识常见物品及其功用,分类配对,因果关系和时间,空间,数字概念。数前概念都不知道。
    感知觉:注意力差,注视稍好,追视能力差,手眼协调较差。操作时不会注视手。
    运动能力:步态平衡稍差,不会跨越障碍。手部精细动作较差,手眼协调能力较差
    言语:口腔构造无异常,胸式呼吸。呼吸支持弱,无发音能力,下颌运动较差,口部开合度小,流涎、咀嚼能力较差,口面部肌力较低,主动运动较少。 舌运动功能差,伸缩左右摆动均不会。存在部分非语言表达,能听懂几个简单指令,如走,停下,坐下,起来。
    日常生活自理能力:大部分依赖。大小便无表达,进食穿衣完全依赖,能认识家庭环境。对陌生环境适应良好,与他人互动尚可。  
     二、1-6月训练计划,提高口腔运动:下颌、舌运动能力。周肌力、吸支持建立正确呼吸方式。提高语言理解能力:能理解简单指令。构音能力:能模仿发单音,叠音字词。提高认知能力:认识常见蔬菜水果物品等,会分类和配对。认识常见物品关系。提高非语言表达能力:能用手势动作发音等方式表达进食,需求,如厕等要求及情绪。生活自理能力:认识餐具,衣物,公共环境,简单社会交往技能,问好,告别,寻求帮助等。
    训练课程:个训1节,推拿1节。言语2节,集体课1节,针灸1
    三、训练过程:
    1、个训:认识常见蔬菜水果,动物,人物,生活用品等并能进行分类,配对等操作认识家庭环境及公共环境。大动作模仿训练:模仿肢体大动作如拍手,起立,蹲下,简单肢体律动。精细操作能力:手指捏取,叠高积木,雪花片的拼插,套圈等。社交情境模拟训练:利用孩子喜欢互动的特点,以游戏的方式学会情感互动,如拥抱,握手,问好等
    2、集体课:奥尔夫音乐,亲子游戏,感觉统合游戏。
    3、言语训练:口腔运动,按摩口周肌肉增强肌力。辅助下颌运动,唇闭合训练。呼吸支持、舌操训练,发音训练:开口音a.o.u唇音b.p.m等单音发音及爸爸,妈妈。阿姨等叠音简单词汇的仿说。家庭训练着重改善饮食。增加咀嚼次数,提高下颌和舌的运动能力。建立模仿能力。能跟随家长做肢体动作和口部动作,及模仿发音。
    4、推拿:着重头面部肌肉按摩,及头面部语言功能区穴位按摩。
    5、针灸。
     总结:6个月课程训练及家长的积极配合,儿童实现了从无言语功能到模仿发多个单音和简单词汇如阿姨,妈妈,妹妹等。口腔运动功能有较大改善,最长声时达到3-5.s语言理解能力提高,能听懂简单句的指令,如把xx拿给老师。把门关上坐好等。能认识名词100个左右。非语言表达能力提高:能用手势和a音。En音表达需求。能表达如厕,进食,睡眠等意愿。能表达肯定和否定。但还存在注意力不集中,主动表达意识较弱的问题。
 
    四、612个月训练计划:提高逻辑思维能力:对时间空间,数前概念,颜色形状的认知能力
    提高言语能力:能理解复杂句指令先xx然后xx.,动词、形容词理解。仿说词汇能达到200+,主动表达叠音词汇等简单词汇。提高生活自理能力:餐具使用,穿脱衣物,认识危险物品和公共设施等。
    训练过程:
    个训:数前概念,数字概念,简单物品关系和简单因果关系的认知。认识天气,季节等。
    较小物件的操作能力。公共设施和家庭环境的认知。握笔姿势及写画能力的训练。
    集体课:社交游戏,亲子游戏,音乐律动,感知觉训练
    言语训练:单韵母及复韵母的发音训练,着重l音、gk音。声调的模仿。口腔运动,着重口部动作的协调和灵活性,呼吸支持训练。长短音交替发音训练。词汇练习。从模仿发音到主动表达的过渡。理解简单句的提问。并能用叠音和单音回答简单问题。
    总结:12个月课程,儿童已能模仿发音声母,韵母,复韵母。能模仿发音双音节词汇,口腔运动能力有较大提高,但舌尖音,下颌运动和软腭运动能力还稍差,因此音节转换时候较为生硬。二三声声调有时省略为一声声调。能主动表达30+.词汇。如:西瓜,苹果,阿姨,姐姐,弟弟,妹妹等。能回答简单问题如“你叫什么名字”“谁带你来上学”能回答肯定和否定。

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