山东济南伟众儿童康复中心言语构音障碍案例分析

  发布时间:2015-02-25   浏览次数:423次 返回上一级
   【摘要】通过对一例构音障碍的治疗和深入分析,结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。

【关键词】运动型构音障碍;病因;治疗方法

     运动性构音障碍,简称构音障碍。是由于大脑损伤,神经病变,与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到本身的病变都可引起言语症状。肌肉病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等。                        型、弛  型、失  型、运    型、运             碍。病 情有轻有重,儿童比成人有更多的康复机会,但是具体的康复情况要取决于具体病因。

一、病例简介:

    患儿姓名;**,性别:女,年龄:5岁。母亲怀孕7个月时彩超示脑积水40%,足月剖腹产4.9斤,有先天性心脏病,患儿8个月翻身,2岁爬,3.5岁独走,呼吸支持不足,下颌不能左右运动,不能前后交替运动,不能圆唇,不能圆展交替,舌不能上舔上唇,不能左右运动。

训练过程主要有:

1、训练发音。长时发音和短时间发音,训练音调、平仄高低都要训练,在此过程中有发音不好的要用压舌板辅助训练发音;

2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来,训练吹纸条,练气吹气;

3、训练拼音。将声母和韵母拼合发音,使患儿掌握构音方法;

4、训练说话。让患儿练习说单音节词然后过渡到双音节或是句子,在说话过程中就体现了训练拼音、发音、气流和长短音的作用,效果挺好,整个治疗过程是环环相扣,卓有成效。

     在语言训练中观察到患儿发音器官运动异常,特别是软腭和舌运动异常,理解能力差。同时观察到患儿呼    弱,自   少,发   力,发   准,一         制。

    二、根据这些特点对患儿开展了有针对性的治疗措施:

1、头颈部及发音器官协调性训练

2、呼吸训练

3、发音训练

    每次训练前首先对患儿进行放松运动训练,由于该患儿有轻度肌张力高,要对患儿用轻柔的手法进行面部的按摩。

三、训练步骤:

1、肌肉放松及唇舌运动训练。唇舌运动不良是几乎所有构音障碍患者的共同问题。它将导致发的音歪曲、置换或是难以理解。对舌唇的训练主要有张开、闭合、撅嘴、微笑、舌的前伸、后缩、上舔、向左右的运动等。

2、训练发音。长时发音和短时间发音,   调、平      训练,在      发音不好的要用压舌板辅助训练发音。这一步骤中先要进行元音训练,然后发声母音,在这两种训练结束后进行拼合发音训练。

3、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来,训条,练气。这中主要是要训练克服鼻音化,鼻音化是由于软腭运动不充分腭咽不能适当闭合将鼻音以外的音也发成了鼻音。克服鼻音化主要有三种方法,推撑法、引导气流法、使用腭托。但是腭托并不常用,是为训练无效的重度患者所准备的。

4、克服费力音。这种费力音是由于声带过分内收所引起的,主要目标是获得更好的发音方式。在这种目标的引导下主要是让患者儿进行头颈部放松等训练,然后训练患儿更轻松的发音。

     四、运动性构音障碍的康复

     经过对案例的分析,可以得出一些结论。

首先,运动性构音障碍患儿大多存在咽喉肌的紧张性损害、呼气压低及鼻音过重等症状,为使发音肌群紧张性降低,应当做放松训练。

其次运动性构音障碍属于言语障碍,即患儿只是说话的清晰度不好,(如果患儿智力和认知正常的情况下,应对语言的其他方面,如听、阅读、书写等均无障碍)。

    运动性构音障碍的训练及康复一定要有针对性的治疗与训练,

并不是所有构音障碍治疗方法都一样,例如:有能提能。通练,可以提高前庭功能,使头颈、姿正,改碍,降张力,肌痉挛(包括喉肌)得以减轻,使发音器官的运动与发音所需的运动相协调,患儿不愿发音的情况得到改善,同时可缓解身体紧张性,从而提高发音质量,使患儿的语言得到改善。”这就是结合了脑瘫儿童的特点,所做出的针对性训练。

     在对构音障碍的治疗中经常采用的方法有构音改善训练(主要包括舌唇运动训练、发音训练、减慢语速训练、辨音训练、利用患儿视觉途径训练等),克服鼻音化的训练(推撑疗法、引导气流法、使用腭托),克服费力音训练,克服气息音训练,语调训练和音量训练等。这些方法是经过多次实践检验行之有效的方法,但是其中有些并不常用,同时这些方法适用于中轻度构音障碍患儿,至于重度构音障碍原理相同,但是效果就不一定了。

     总之,对运动性构音障碍患者应尽早进行语言训练,而且应强调语言训练与游戏治疗的结合,这样有利于提高患儿上课的兴趣性,而且必须对患儿进行正确的评估然后做出康复训练计划,在实施过程中要不断进行效果评估,阶段性评价,只有这样才能更好的对运动性构音障碍进行有效地康复训练。

 

参考文献

 

[1] 李胜利言语治疗学[M]. 北京华夏出版社, 2004: 84-91.

[2] 张丽艳,安娜,闫炎.语言训练在运动性构音障碍患者康复治疗中的作用[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2008(02).

[3] 梁文锐前庭训练对脑瘫构音障碍治疗的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志.2009(33).


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