汉语标准失语症(CRRCAE)检查说明

  发布时间:2015-01-31   浏览次数:223次 返回上一级
一、            整体注意事项

1.对象:成人失语症患者

2.前提条件:标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行,使用前要掌握正确的检查方法,不要自行对患者的反应进行解释,而要依据失语症检查规则进行。

3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查,不要过于死板,要在整个过程注意此点。

4.检查者的说话方式和态度:检查者与患者接触时,说话的方式不要零乱和死板,要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景,态度要亲切,以求得患者能放松安心接受检查。
 
5.      患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感,检查前要向患者说明检查的目的,求得理解,检查之后,多数患者关心自己的结果,因此,要对患者及家属进行适当的说明。
 
6.      检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所,避开噪音及人多的地方。
 
7.      陪同人员:失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷,所以,即使妻子或丈夫有时也尽量不要陪伴,采取一对一的检查方式。
 
8.      患者的疲劳情况:失语症检查中,在超过30分钟以上,患者常出现疲劳而不能表现出实际
的问题,此时宜中断,采取分数次进行。
 
9.      终止检查:有时出现失败或拒绝检查的局面,此时应暂时终止,待患者安静下来后再继续检查,出现保持状态时,通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。
 
10.  检查时间:由开始到结束两周时间。
 
11.  检查顺序:此检查是通过不同语言模式(Modality)来观察患者的反应,在一些项目中使用了相同的词语,为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉,在图的位置安排上有一些变化,并设了终止标准。
       检查要按顺序从项目1开始,但Ⅸ(计算)、Ⅰ(听)、Ⅱ(说)、Ⅲ(阅读),四大项目之间,从哪一项开始均可。
 
12.  检查用具:
(1)   使用说明
(2)   记录用表(包括计算用纸)
(3)   图片,词卡
(4)   实物(手帕,牙刷,硬币,钢笔,梳子,钥匙,剪子,镜子,盘子,牙膏)
(5)   铅笔(在文字检查时提示用)
 
13.  记录:
如实记录患者的反应,身体姿势,表情的反应,这些对以后的判断和训
练有帮助,另外要考虑到以后别人可能会看,尽量能让别人看明白。为便于记录,最好给提示和自己修正制定出符号,而且要明确符号的意思,要记录提示前患者的反应,在什么地方给提示以及提示后的反应。
 
14.  打分:
患者的反应多种多样,因此,在根据患者的反应选择属哪个阶段时,要
了解评价目的和整体情况而选择相应的等级,尽量避免机械的打分方式,在难以
   (1)采用6等级(6—1分)评价,6级和5级为正答,4至1级为误答。
选择规定的等级时,给予注释。也可以采用两等级评价,正答和误答。两种打分比较见下表:
       6、5(分)
      4321分
         正答
              误答
(2)6级评价中未达到4级时进行提示,提示后正确记3级。
(3)6级评价如下所述:
     6级(完全正答):很流利答出。
     5级(延迟正答):慢,正确。
     4级(不完全正答):规定时间内答出,稍有错误。
     3级(提示后正答):没有得到像6,5,5那样的反应,提示后回答正确。
     2级(提示后不完全正确):给予提示仍不能正确回答,经提示部分正确反应。
     1级(误答):提示后仍没有达到2级水平。
(4)10,词列举(水果呼名)和24计算以正答数计分
      11,漫画说明(说)和26漫画说明(写)与六阶段评价法不同,检查表有具体说明。
 
15.  随声符合:当患者回答错误时,不要使用患者能推测出回答错误的言语,也不要有此种感情的流露。
 
16.  自我修正评价:
(1)在等待时间内,患者可能会有各种各样的尝试,应注意患者在此期间的反应。
(2)正确回答但缺乏自信心的情况算正答。
 
17. 等待时间:
    在每项都有规定的等待时间,检查时最好应用秒表,有经验和可以自如掌握时间者,才可以不用秒表。
 
18.终止标准:
为避免重症患者的心理负担及缩短检查所用的时间,此检查设定了项目
内及项目间的终止标准,项目内的问题被终止,要在记录纸上记A,整个项目被终止时,要在记录纸上记B。
 
 19. 检查时,检查者要了解的事项:
   (1)有无视力障碍:确认患者能否看清图和文字。
   (2)有无视野障碍:有无偏盲,如有,要考虑卡片的摆放位置。
   (3)有无听力障碍:如有影响检查结果的听力障碍,就要考虑对患者的说话方式,声音大小及室内的杂音情况。
   (4)有无假牙,有无牙齿缺损:如果由于假牙不合适或由于缺损而引起音的变化,不减分。
   (5)构音器官的运动障碍:由于运动障碍性构音障碍引起的音的变化不减分。
   (6)利手,麻痹侧,使用手:用非利手及麻痹侧手时,反应时间延长不减分。
   (7)方言:当患者发音错误和方言有关时不减分。
 
 20. 总结言语症状:在根据检查结果整理患者的言语症状时,应注意的项目如下:这些项目用6等级评价比较困难,因为这些是患者症状的重要方面,希望注意观察。这些项目的记录并不必统一,下面只举出项目,记录方法由检查者自己来决定。
  (1)运动性构音障碍
  (2)言语失用
  (3)探索行动
  (4)错语
  (5)无意义语
  (6)韵律障碍
  (7)语法障碍
  (8)说话量
  (9)镜映文字
  (10)自我修正
  (11)持续记忆
  (12)意欲(愿望)
  (13)易疲劳性
  (14)注意力

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